Κινδυνεύουν οι νεφροπαθείς από την κυβέρνηση!

Τους προβληματισμούς του για την εφαρμογή των κλειστών ενοποιημένων κονδυλίων στους ασθενείς του νεφρολογικού τμήματος, εκφράζει ο διευθυντής του κ. Πολυχρόνης Αληβάνης με επιστολή που έστειλε στο διοικητή του νοσοκομείου κ. Μιχάλη Κόκκινο. Ο κ. Αληβάνης αναρωτιέται με δεδομένη την ιδιαιτερότητα που χαρακτηρίζει τον τομέα αυτό, αν ο χρόνος νοσηλείας των ασθενών του νεφρολογικού τμήματος θα πρέπει να καθορίζεται σύμφωνα με τα επιστημονικά κριτήρια ή σύμφωνα με τα κλειστά ενοποιημένα κονδύλια. Στην επιστολή του προς το διοικητή του νοσοκομείου αναφέρει μεταξύ άλλων και τα εξής: «Κύριε Διοικητά, Σε απάντηση του εγγράφου σας με α.π. 24566/22-9-2011 με θέμα την εφαρμογή του ΚΕΝ θα ήθελα κατ’ αρχάς να σας επισημάνω τη φοβερή δυσλειτουργία του όλου συστήματος που απαιτεί τον συνδυασμό 2 κωδικών (ICD10 και ΚΕΝ) που είναι, και εξαιρετικά δύσκολο να αντιστοιχηθούν, και των οποίων η αντιστοίχηση οδηγεί συχνά σε λάθος αποτέλεσμα. Και φαντάζομαι ότι είναι εύλογη απορία κάθε λογικού ανθρώπου, γιατί εξ’ αρχής το Υπουργείο δεν έκανε αυτό την αντιστοίχηση του ΚΕΝ στον κωδικό ICD10 ώστε να υπάρχει μόνο ο κωδικός ICD10 και το σύστημα και πιο εύχρηστο και λιγότερο χρονοβόρο να είναι αλλά και κυρίως πιο αξιόπιστο όσον αφορά τον πραγματικό χρόνο νοσηλείας που χρειάζεται συνήθως κάθε πάθηση. Και αυτό το τελευταίο είναι πραγματικά το μεγάλο ζητούμενο του όλου εγχειρήματος. Όσον αφορά και το προφανές αλλά και το αφανές του πράγματος. Και το προφανές είναι η πλήρης αναντιστοιχία του πραγματικού συνήθως χρόνου νοσηλείας με τις αναφερόμενες στο ΚΕΝ. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι ο χρόνος νοσηλείας που αναφέρεται στην τοποθέτηση καθετήρα περιτοναϊκής κάθαρσης (ΚΕΝ Y02X) όπου ο χρόνος νοσηλείας που αναφέρεται είναι 2 μέρες όταν εξ’ ορισμού, και σύμφωνα και με την πρακτική που εφαρμόζεται και σε εμάς αλλά και παγκόσμια ο ελάχιστος χρόνος νοσηλείας είναι τουλάχιστον 20 μέρες. Και το αφανές ερώτημα είναι κύριε Διοικητά, τι θα συμβεί αν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα κάποιος μανδαρίνος του Υπουργείου πατήσει στον υπολογιστή του ένα κουμπί και διαπιστώσει ότι ο χρόνος νοσηλείας για τοποθέτηση καθετήρα περιτοναϊκής κάθαρσης στο Νεφρολογικό Τμήμα του Νοσοκομείου Ρόδου είναι σε πλήρη αναντιστοιχία με το ΚΕΝ; Ποιος θα είναι υπόλογος; Ποιος θα πληρώσει το επιπλέον κόστος νοσηλείας; Και για να μην θεωρηθώ κακοπροαίρετος να σας επισημάνω την πρόσφατη παραπομπή συναδέλφων στο ΙΚΑ που συνταγογραφούσαν φάρμακα εκτός ειδικότητας. Ποιος, πότε και που μας είπε ποια φάρμακα αντιστοιχούν σε κάθε ειδικότητα (εκτός από τα προφανή βέβαια); Ο νεφρολόγος θα συνταγογραφεί μόνο διουρητικά; Αν κάποιος αιμοκαθαιρόμενος χρειάζεται π.χ. ενδοκρινολογική αγωγή θα τον στέλνουμε να την συνταγογραφήσει ο ενδοκρινολόγος που δεν υπάρχει στο Νοσοκομείο Ρόδου; Επειδή όμως κύριε Διοικητά όλα τα ανωτέρω μπορεί μεν εκ πρώτης όψης να προκαλούν το γέλιο αλλά δυνητικά μπορούν να καταστούν εξαιρετικά επικίνδυνα θα ήθελα να με ενημερώσετε άμεσα κατά πόσον ο χρόνος νοσηλείας των ασθενών μου πρέπει να ανταποκρίνεται σε επιστημονικά κριτήρια ή στο ΚΕΝ. Μέχρι να λάβω την απάντησή σας θα θεωρήσω, εκ προοιμίου, ότι συναινείτε ότι τα επιστημονικά κριτήρια και η υγεία των ασθενών προέχει κάθε οικονομικού και ότι θα το καταστήσετε σαφές σε περίπτωση μελλοντικού ερωτήματος και σε κάθε ανώτερη αρχή» Ο Διευθυντής του Νεφρολογικού Τμήματος Δρ Πολυχρόνης Αληβάνης ΤΑ ΚΕΝ Τα ΚΕΝ είναι μια διαδικασία τιμολόγησης και διαχείρισης νοσοκομειακών νοσηλειών ασθενών η οποία βασίζεται στα διεθνώς καθιερωμένα DRGs (Diagnosis Related Groups). Σκοπός της διαδικασίας είναι η ομαδοποίηση όλων των νοσηλειών ασθενών σε κατηγορίες (περίπου 700), έτσι ώστε να απλοποιηθεί η διαδικασία τιμολόγησης, ελέγχου, εκκαθάρισης τιμολογίων και αποζημίωσης των νοσηλευτικών ιδρυμάτων από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς. Με την καθολική εφαρμογή της διαδικασίας αυτής, θα προκύψουν μεγάλα οφέλη σε διαχειριστικό χρόνο και κόστος τόσο των νοσηλευτικών ιδρυμάτων όσο και των ασφαλιστικών οργανισμών και θα επιταχυνθούν σημαντικά όλες οι σχετικές διαδικασίες. Επί της ουσίας, τα ΚΕΝ δεν είναι τίποτε άλλο από ένας γενικευμένος τιμοκατάλογος νοσηλειών, ο οποίος καθορίζει το κόστος και τη Μέση Διάρκεια Νοσηλείας για κάθε κατηγορία νοσηλείας. Τα στοιχεία αυτά ανταποκρίνονται στους μέσους όρους νοσηλειών, και χρησιμοποιούνται για την ταχεία και εύκολη τιμολόγηση των περιστατικών, ανεξάρτητα του ακριβούς αριθμού χρεώσεων και του ακριβούς κόστους νοσηλείας που πραγματικά υπήρξε.